2024年全市医疗保障(医保)工作要点

2024年全市医疗保障工作要点
    2024年是中华人民共和国成立75周年,是实施“十四五”规划的关键一年,市医保工作要坚持以A新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻A总书记考察四川重要讲话精神,牢牢把握A总书记对于医保工作的重要指示批示精神,聚焦高质量发展首要任务,紧扣“深化改革、强基固本”主题主线,围绕“让看病更便宜、让共富更可及、让就医更方便、让基金更安全”总体要求,在“勇当先行者、谱写新篇章”中勇攀高峰、勇立潮头,着力健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系,为奋力打造世界一流的社会主义现代化国际大都市、努力成为中国式现代化的城市范例贡献医保力量。
    一、提高政治站位,持续加强全面从严治党
    (一)强化政治学习。推进党的创新理论学习常态化、长效化,严格执行党组“第一议题”制度,用好理论学习中心组学习、医保大讲堂等载体,持之以恒深入学习贯彻A新时代中国特色社会主义思想,以高度的政治自觉,树牢最讲党性、最讲政治、最讲忠诚、最讲担当的鲜明标识,坚定不移做“两个确立”忠诚拥护者、“两个维护”示范引领者,不断增强政治判断力、政治领悟力、政治执行力。
    (二)提升政治能力。深入践行A总书记对医疗工作的重要指示精神,不断加深对“五个坚持”的规律性认识和“八八战略”及其省会篇的理解,持续推动医保事业高质量发展。持续巩固主题教育成果,完善“循迹溯源学思想促践行”长效机制。认真落实意识形态工作责任制,建立健全舆情监测研判响应机制,扩大医保政策和法律法规宣传覆盖,牢牢守住医保领域意识形态安全。
    (三)推进法治建设。贯彻落实中共中央《全面深化法治领域改革纲要(2023—2027年)》,全面落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责,坚持将依法行政贯穿于医保业务工作全过程。完善科学依法民主决策机制和重大决策社会风险评估机制,持续推进法治政府建设向纵深发展。持续深化信访化解长效工作机制,稳妥处理医保领域信访矛盾。
    (四)深化清廉建设。持续营造既“亲”又“清”、亲清有矩、亲清统一的政商关系。严格执行政商交往正面清单、负面清单和倡导清单,推动党员干部与医药机构、医药企业等服务对象真诚交往而不逾规矩、热情帮助而不谋私利。要以案为鉴、以清为荣、以严为爱,一体推进不敢腐、不能腐、不想腐,驰而不息纠“四风”、树新风。结合全市清廉单元建设,持续深化清廉医保建设,切实加强重点领域重点问题的专项整治。
    二、围绕共同富裕,持续深化医保领域改革
    (五)加大医保制度改革力度。按照重大行政决策事项规定程序和要求,开展《市基本医疗保障办法》的修订工作,推动医保政策更加公平可持续,管理措施更加健全完善,经办服务更加便捷顺畅。按照全省统一部署,稳慎推进门诊共济及个账改革,落实社会风险评估,防范负面舆情和涉稳风险。按照国家和省的部署,在全市域推行实施长期护理保险制度,全年参保人数不低于859万人。
    (六)健全完善多层次医保体系。在全面巩固市级统筹成果基础上,协同配合推进省级统筹。全面实施困难家庭医疗费用负担封顶制,确保2024年困难群众医疗费用综合保障率达到85%以上。指导“西湖益联保”健康发展,促进投保率和赔付率协调平衡,巩固提升惠民保X模式影响力。协调推进健康X、健康X、乡村振兴、“七优享”等工作,持续推进健康保障惠民专项行动,积极打造医保领域共同富裕和中国式现代化X范例标志性成果。
    (七)持续深化支付方式改革。认真贯彻落实《市基本医疗保险医疗费用结算管理办法》,进一步优化完善总额预算管理工作,持续推进住院费用DRGs点数付费的配套管理措施,出台床日付费管理优化方案,积极推行中医激励、中医优势病种结算管理措施。进一步加强对门诊医疗费用的结算管理。积极发挥医保支付杠杆作用,助力基层医疗机构健康持续发展。
(八)稳妥推进医疗服务项目价格和药品支付标准等相关改革。按照省局统一部署,稳步推进医疗服务项目价格改革相关工作,调整完善基层医疗服务项目价格。规范开展中药饮片医保支付限额动态调整,探

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