在推动公立医院高质量发展实施方案

在推动公立医院高质量发展实施方案

　　为率先推动我区公立医院高质量发展走在前列，充分发挥公立医院在保障和改善民生中的重要作用，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室关于印发江苏省率先推动公立医院高质量发展的实施方案的通知》（苏医改办发〔2021〕19号）和《H市率先推动公立医院高质量发展实施方案》精神，结合我区实际，制定本方案。

　　一、总体要求
　　（一）指导思想
　　以A新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实A总书记重要讲话特别是视察江苏（H）重要讲话精神，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质资源扩容与均衡布局，率先推动我区公立医院高质量发展，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、全面建设人民满意的社会主义现代化典范城市提供有力支撑。

　　（二）发展目标
　　通过3-5年的努力，形成符合实际的公立医院高质量发展模

　　式，率先推动我区公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。以区域医疗中心的建设和设置为引领，实现优质资源扩容和均衡布局，推动区公立医院高质量发展走在前列，打造质量过硬、服务高效、管理精细、满意度较高的公立医院，促进我区公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。同时加快构建分级诊疗新格局，实现基层医疗服务体系和服务能力的提档升级，确保重大疫情和突发公共卫生风险防控网络更加健全有效，为落实国家基本医疗卫生制度提供更加有力的保障。

　　二、重点任务
　　（一）构建公立医院高质量发展新体系
　　推动优质医疗资源均衡布局。规范公立医院重大项目投资管理，强化绩效前评估。鼓励引导优质医疗资源扩容与均衡布局。加快推进高淳中医医院提升为三级医院，加强区妇幼保健院、区精神病医院等专科医院建设，满足辖区内相应专科医疗服务需求。推动区级二级以上综合医院发展儿科、病理、麻醉、急诊、重症医学等薄弱专科。

　　持续优化医联体建设。完善全区医联体建设规划，加强医联体综合绩效考核，完善县域紧密型医共体绩效考核制度，将考核结果与薪酬分配挂钩，促进优质资源下沉。发挥区级公立医院在县域紧密型医共体中的龙头作用，推进县域紧密型医联体建设，所有政府办社区卫生服务中心（中心卫生院）全部纳入医共体。通过核心医院向基层医疗机构派驻管理团队和专家团队，在基层设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房，建立双向转诊绿色通道。加快推进国家级医共体试点工作和所有涉农区医共体建设。严格执行国家相关建设评判标准，推动构建责任、管理、服务、利益共同体，确保县域紧密型医共体全面进入实体化运行，稳步提升区内（县域内）就诊率。

　　健全重大疫情应急救治体系。构建全区传染病和突发公共卫生事件监测预警和应急处置平台，精准研判评估各类风险等级。以疾控机构、卫生监督机构为主体，以基层医疗卫生机构为网底，院前急救机构为纽带，其他医疗卫生机构为支撑，建立权责清晰、功能完善、运转高效、协同联动、保障有力的公共卫生体系。完善分级分层、规模适宜、’功能完善、平急结合的较大疫情医疗救治体系。

　　优化城乡基层医疗卫生服务体系。加强公立医院对社区卫生服务中心的全方位支持，砖墙，东坝，梗溪3家省区域性医疗卫生中心率先打造示范性健康管理中心、社区康复中心、社区护理中心，发展社区临床药学服务，树立社区中医药服务品牌。适应农村居民期盼就近享有更高水平的医疗卫生健康服务需求，鼓励支持农村区域性医疗卫生中心拓展诊疗服务病种、技术项目和用药目录范围，不断提高常见疾病诊治能力；不断强化全程、综合、连续健康管理服务，提高疾病预防和健康管理能力，鼓励支持农村区域性医疗卫生中心牵头组建紧密型医共体，统筹集约利用辖区内的医疗卫生资源，构建协作联网运行的一体化乡村医疗卫生服务体系，支持社区卫生服务中心整合各类社会资源，拓展健康服务资源供给。鼓励发展“互联网+诊疗”模式，实现功能向社区服务延伸。

　　（二）引领公立医院高质量发展新趋势
　　推进临床重点专科建设。加强省级临床专科及高水平重点学科建设，以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症医学科、心内科、心胸外科、口腔科、儿科、妇产科、肛肠科等临床专科，加强特色专科、平台专科、薄弱专科建设，创新临床重点专科考核评价激励机制，提升医疗技术能力和突发公共卫生事件的应急能力。突出肛肠、骨伤、脑病、肾科、治未病等中医特色专科优势，发挥针灸、推拿、康复等技术特长，创建1-2个省级重点专科、20个市级重点专科。创新中西医结合医疗模式，开展重大疑难危重症的中西医临床协作攻关。

　　推进医学技术创新与科研成果转化。实施提优战略，持续深化医学实验室、生物样本库、专病数据库等平台建设。培养引进高层次团队，组建专职科研队伍，着力提升临床研究水平。组织多种形式的医企对接活动，支持医院与高校科研院所、骨干企业开展产学研协同创新，大力推进科技成果转化，主动融入生物医药产业发展。

　　加快公立医院高质量人才队伍建设。以人民医院三级甲等医院建设、中医院三级医院创建以及省级重点学科创建为重点，加快引进一批重点专科带头人、学（专）科的领军人物、高层次人才和科研、专科团队。增加科研投入，优先扶持有潜力的团队，实现国家自然基金项目零突破、省级科研课题立项2项以上。研究制定《H市高淳区医学重点专科建设方案》，力争“十四五”期间实现区内省级重点专科零突破，逐步提升省“双创人才”、省“333高层次人才培养对象”、市中青年拔尖人才培养对象等规模。加大高学历、科研型、成熟型和急需紧缺专业人才引进力度，力争“十四五”期间，每年引进硕士以上专业10-20名，成熟型或副高以上职称的高层次人才3-5名改善专业技术人员学历和职称结构，支撑相应水平临床专科能力建设，强化公立医院高质量人才队伍建设。加强公立医院行政管理人才培养，特别是精细化管理人才队伍建设，优化青年骨干后备人才培养计划，到“十四五”期末，基本形成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。

　　推进公立医院服务模式与流程创新。实施患者体验提升行珈推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，建立一站式综合服务中心（窗口），实现健康管理、健康教育、疾病预防、预约诊疗、门诊和住院等一体化服务的医防融合服务新模式。推广多学科诊疗模式、中医综合诊疗模式和全链条服务模式。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。推行日间化管理、加速康复外科诊疗模式，创新急诊急救服务模式，不断加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿等救治中心建设，推进院前医疗急救网络建设，到“十四五”期末，全区院前医疗急救站点规划布局全面完成。

　　推进“互联网+医疗健康”发展。继续推进互联网医院建设和远程医疗服务。落实“互联网+医疗健康”便民惠民服务活动措施，推进“互联网+家庭医生签约”、“互联网+护理服务”、“互联网+预防接种”、电子化母子健康手册以及电子健康档案向签约对象开放等服务。推进互联网健康、国家医保切换、移动支付等工作，拓展智慧医疗场景应用，做好卫生健康网络安全测评防护工作，做好信息安全等级保护工作，开展国家互联互通五级乙等测评，推进江苏省基层卫生健康信息化建设提档升级试点工作，推动基层数据标准统一及功能提升，对接江苏省影像云平台，完成了影像数据上传工作，实现了全省影像数据调阅与共享。

　　（三）提升公立医院高质量发展新效能
　　健全运营管理体系。健全医院运营管理组织架构，整合业务资源系统，完善各项规章制度。建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院CMI

　　（病例组合指数）、成本产出、医生绩效等进行监测评价。

　　加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，所有收支全部纳入预算范围，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。建立健全财务报告、第三方审计和信息公开机制，定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。

　　完善内部控制制度。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，防范财务风险、医疗风险、法律风险和廉政风险。强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。

　　健全绩效评价机制。全面开展二、三级公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，坚持和强化公益性导向，将考核结果作为财政投入、领导干部任免、医保总额测算、绩效总量核定的重要参考依据。改革公立医院内部绩效考核办法，公立医院要在主管部门的指导下科学制定内部绩效考核评价办法，结合医、护、技、药、管等不同岗位特点，合理设定考核指标。综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等，定期组织对医务人员的考核，考核结果与医务人员薪酬挂钩。完善县域医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。

　　（四）激活公立医院高质量发展新动力
　　深化人事薪酬制度改革。按照公立医院人员编制核定标准，加强公立医院人员编制配备，积极推进公立医院人员编制备案管理，依据公立医院总量规模和使用计划实行动态调整人员编制总量。按规定落实公立医院自主招聘权。不断健全医务人员培养制度，改革完善人才评价机制。到2025年，公立医院人员编制不足、人员短缺、人才引进招聘受限等问题得到有效缓解。加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，根据“两个允许”要求合理增加公立医院薪酬总量，不计入总量核定基数，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比重，允许公立医院在核定的总量内自主分配，推动公立医院合理确定内部薪酬结构，注重医务人员的稳定收入，充分发挥薪酬的保障功能，到2025年，全区公立医院人员经费支出占业务支出（不含药品、耗材支出）比例达到45%o

　　健全医务人员培养引进和评价制度。健全医务人员培养引进和评价制度。支持公立医院精准引进高层次人才，落实引进高层次人才和团队在落户安居、入学就医等方面的支持保障政策。强化住院医师、全科医师规范化培训和继续医学教育，鼓励培养中西医结合人才。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，建立完善以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系，完善临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。

　　推进医疗服务价格动态调整。建立医疗服务成本测算和价格监测体系，理顺医疗服务比价关系，根据经济社会发展和医疗服务价格成本构成，探索建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力，合理确定价格调整总量，价格杠杆功能得到充分发挥，医务人员劳务价值充分体现。

　　深化医保支付方式改革。全面开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费工作，制定DRG付费监管机制和结算办法。结合DRG

　　付费方式改革试点，整合中医优势病种按单病种付费工作，科学测算确定中医病种分组以及医保支付标准。到“十四五”期末，实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的70%。探索对紧密型医联体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。强化医保对公立医院的引导制约作用，将国谈药、国家和省市集中采购药品、医用耗材采购执行情况与年度基金结算挂钩，引导医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药，严格控制医疗费用不合理增长。公立医院建立医疗保障基金使用内部管理制度，建立健全考核评价体系，及时纠正医保基金使用不规范的行为，不断提升运营管理水平。

　　（五）建设公立医院高质量发展新文化
　　强化患者需求导向。持续提升医疗健康服务水平，改善医疗服务流程，二级及以上公立医院实现全路径预约挂号、实名就医，全人群无感支付和医保病人脱卡支付目标，切实提升人民群众健康获得感和满意度。健全医务社工和志愿者联动服务模式，创建充满人文关怀的就医环境，打造有温度的医院，推进文明行业建设。加强患者隐私保护，完善医患沟通制度，尊重维护患者知情权、选择权。加强医院健康促进工作，更好发挥健康科普“主阵地”作用，完善医务人员开展健康科普的激励保障机制。发展老年健康服务，建设老年友善医院。

　　建设特色鲜明的医院文化。强化党建引领的公立医院文化建设，深入挖掘提炼医院历史文化特色、名医大家思想精髓、院训愿景等，凝聚高质量发展精神内核。加强医务人员人文素养教育和医德医风建设，推出一批医院文化建设示范点，选树宣传一批十大医德标兵等，弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极度热忱、对技术精益求精的不竭动力，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。

　　关心关爱医务人员。建立保护关心爱护医务人员长效机制。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，建立医务人员职业荣誉制度。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施，组建应急处突小分队，先期快速制止涉医非法行为，坚决保护医务人员安全。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。

　　（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导
　　全面落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。坚持把学思践行A新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务。常态化开展党的重大会议精神和A总书记重要讲话指导精神研学。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，落实党委书记末位发言制度。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。

　　加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优

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